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不到1岁却经历4次手术,历时8个月救治终 [复制链接]

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不到1岁,他已经历了大大小小4次手术,几次徘徊在生死线上,是家人的坚持、是医生的救治、是护理人员的悉心照料,让他康复出院。

医院的一个传奇。艰难救治的8个月里,小儿外科、儿科、麻醉科多个科室的联合“作战”,又一医院婴幼儿医学救治的记录。

第一次手术

年4月19日,出生仅1天的嘟嘟就因反复呕吐转入小儿外科,通过消化道造影,被医生确诊为先天性肠闭锁。第二天,医生在全麻下行闭锁肠段切除加肠管端端吻合,第一次手术后,嘟嘟病情恢复良好,体重增到7公斤。

小儿外科主任孙治环介绍说,先天性肠闭锁是比较常见的一种病症,在消化道畸形中不少见,是新生儿时期肠梗阻常见原因之一,多见于早产儿。

第二次手术

4个多月后,嘟嘟因发热、腹泻医院儿科。经对症治疗后,患儿病情仍无明显缓解,并出现呕吐、腹胀、嗜睡、精神萎靡等症状,血常规提示白细胞数异常,经会诊考虑肠梗阻合并感染性休克转入儿外科。

入院当天,孙治环为患儿进行了剖腹探查术,发现肠扭转度,肠梗阻,对肠管扭转复位后,肠管未坏死,行肠减压术。然而第二次手术后,患儿仍处于感染休克状态,一直处于昏迷状态,不能脱离呼吸机,病情危重。“孩子出现了重症酸中*,二氧化碳结合力6mmol/L,这预示着在临床中死亡率很高,活下来的希望很小。”孙治环说,患儿一度出现了败血症、心衰、肝衰、肾衰、DIC、严重电解质紊乱及酸碱失衡等多脏器功能衰竭。

当医护人员一次次将病危通知书送达给家长时,父母态度坚定:“只要孩子还有一线希望,我们决不放弃!”这对年轻父母坚决不放弃的信念也感染着每一位医护人员。

第三次手术

小儿外科和儿科立即组成了一个特殊的抢救小组,开辟了重症救护病房,跨科室的医护人员制定了详细的抢救计划。

在这期间,患儿肚子又发胀、大便带血这明显是多功能脏器衰竭后肠坏死症状,但他的情况不适合再做手术,于是,孙治环就在病床边为孩子做了经原切口临时坏死肠道造瘘。“婴幼儿因身体器官发育还不成熟,手术治疗难度大。当时情况太紧急,只能临时应变,只要能救活孩子,不管什么样的条件我们都要上。”孙治环说,好在到第4、5天时,孩子病情有所缓解,可以脱离呼吸机自主呼吸。

孩子的病情牵动了抢救小组每一个人的心,大家谁都不敢掉以轻心。小儿内科主任刘学工和主治医师张兰华、常大芸、王晓丽等每天都来给患儿查体、追踪化验结果、计算出入量;小儿外科主任孙治环和主治医师宋国鑫、医师张青松等几乎是寸步不离地守护在患儿身边;由两科的护理姐妹组成的护理团队,更是不辞辛劳,日夜守护。经过十几个日夜不眠不休的奋战,患儿终于脱离了呼吸机。

第四次手术

经历了惊心动魄的十多天紧急抢救,顽强的小嘟嘟终于清醒过来,能够自主呼吸,她身上的每一个小变化都让医护人员格外高兴。

不过,这只是治疗取得的阶段性成果,下一步就是要及时地为患儿切除坏死的肠管,减少*素的吸收。

3个月后,患儿的各项指征终于稳定下来。当时,经科室讨论,最终决定行关瘘术,也就是第四次手术。然而,这次手术过后,另一个问题又出现了:由于术中切除了大部分肠管,没有静脉营养就无法维持日常所需能量,患儿出现了短肠综合征,需要长期静脉高营养。

“孩子必须保障充足的能量,才能维持正常的体重。”孙治环说,就在这时,麻醉科主任于松杨、主治医师李云峰给予了很大帮助,她们多次协助给患儿行锁穿,为患儿开通了维系生命的绿色通道。

锁穿就是锁骨穿刺,由于8个月大小的患儿一直靠输液维持身体的高营养,可以说,输液就是她的救命管。但一般的静脉输营养液不能满足患儿的所需,必须从锁骨处进行穿刺输液,才能维持生命。多亏了麻醉科医生的精湛锁穿技术,一次次跑上跑下专门配合治疗护理,患儿才能保持体重一点点增加,病情也在一步步好转中。

“像这个患儿的情况非常少见,这也是小儿外科收治的第一例。病情复杂危重,治疗难度非常大,救治过程压力也很大。”孙治环说,但是家属信念坚定,这给了我们很大的动力,所以,医护人员遇到难题想方设法去克服,排除万难救治成功。

经过了8个多月的努力,一个月前,患儿已康复出院,可以经口进食,大便次数控制在每天3到4次,体重达到了8.5公斤,这与同龄儿基本相当。

儿外、血管外科

小儿外科是从成人外科分出的独立专业,主要研究需手术治疗的小儿疾病。年龄范围包括新生儿、婴儿及14岁以下的儿童。

医院小儿外科是威海市最早的小儿外科科室,自年开展正规的小儿外科工作,初步奠定了小儿外科基础,使威海市小儿疾病得到了及时的规范化治疗。在新生儿外科领域,进行了食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、幽门肥厚、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门畸形等治疗。在小儿普外领域,开展了甲状腺肿块、乳腺肿物、梨状窝瘘等颈前各种肿块及瘘管、胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病的手术治疗;先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形的治疗向微创化发展;腹股沟斜疝治疗更美观;各种复杂肛瘘;急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症能得到及时治疗。小儿肿瘤外科领域,开展神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、各部位的良、恶性畸胎瘤、骶尾部肿瘤、肝脏肿瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤以及纵膈肿瘤等的手术治疗。

血管外科是外科学的一个分支学科,主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。包括:动脉性疾病,如动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤,动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症及肠系膜血管病变等;静脉疾病,如下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症等,治疗手段包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、介入治疗。

医院年正式开展血管外科诊断治疗,先后开展了主动脉人工血管置换,下肢动脉旁路手术以及动脉内膜剥脱等高深手术,同时血管腔内治疗,如支架植入,滤器植入及血管扩张等也广泛开展,静脉反流手术也向微创化发展,如静脉腔内激光治疗、硬化剂治疗,使手术后并发症更少、更美观。血管外科的发展方向将是传统手术与血管腔内治疗的完美结合,手术效果更好。

孙治环小儿、血管外科副主任孙治环,男,小儿、血管外科副主任,副主任医师,从事普外科25年,威海市普外专业委员会委员,在普外科领域具有丰富的临床经验。同时在年率先发展我市小儿外科,在新生儿和小儿疾病诊断治疗方面积累了丰富的经验,开展了复杂新生儿及小儿手术的治疗,并且手术向微创化发展。极力发展血管外科,开展大血管及外周血管置换术及与血管腔内治疗的杂交手术,大隐静脉的治疗采用激光、硬化剂治疗,达到更微创、更美观、更有效、更舒适的效果。
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