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温岭日报-浙江新闻客户端
记者朱丹君通讯员潘宇琪尹阳川
自4月25日起,到市一院、医院、医院就医的患者,医院办理特殊病种审批。相较于之前的审批流程,减少了到市行政服务中心窗口审批的环节,大大缩短了手续的办理时间,受到了患者们的称赞。
为了简化流程,市医保局医院一站式服务中心的工作人员办理特殊病种业务。工作比以前更忙了,甚至一些人因说话频次过多而失声,但他们表示:“只要能方便更多的患者,再辛苦也是值得的!”
在医保范围内,符合特殊病种要求的有:恶性肿瘤门诊放、化疗;重症尿毒症门诊透析治疗;组织或器官移植后抗排异治疗;再生障碍性贫血;失代偿期肝硬化;血友病;系统性红斑狼疮;精神病;糖尿病合并指定合并症;高血压病合并指定并发症;慢性病毒性肝炎;帕金森病;矽肺病;肺结核;慢性肾功能不全;冠心病血运重建术后;支气管哮喘;慢性阻塞性肺部疾病;阿尔茨海默病;黄斑变性眼内注射治疗。城乡医保另加3项(苯丙酮尿症,儿童孤独症,脑瘫、偏瘫及聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目)。
相关政策解答〉〉
1.既患有肺癌,又有慢性阻塞性肺部疾病,可以办两种特殊病种审批吗?肺癌有肺癌的药,慢性阻塞性肺部疾病又是另一种药。
答:只要是符合特殊病种审批条件的,同一个病人可以办理多个特殊病种。
2.特殊病种的病人用职工医疗保险报销后,还能用特殊病种再次报销吗?
答:纳入特殊病种报销范围的费用,若按职工医保普通门诊报销了,不能再按特殊病种比例报销。在开单时,请提醒医生是特殊病种病人。
3.特殊病种的报销,不管住院后,还是平时就诊买药后,凭正式发票都可以报销吗?
答:办理了特殊病种,台州市内的特殊病种患者,医院门诊就诊,特殊病医院直接刷卡报销结算;医院在台州市外的,医院就医后,凭门诊发票、门诊病历、医保卡、身份证和本人银行卡到市行政服务中心的医保窗口报销。
4.特殊病种审批只能在市一院办理吗?医院可以办理?
答:除了在市一院,患者还可以到市行政服务中心、医院、医院办理特殊病种审批。
5.办理特殊病种审批有什么好处?
答:符合特殊病种条件的城乡居民医保和城镇职工医保病人,办理了特殊病种后,在特殊病种范围内的药品等可以按住院报销比例报销。
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基本医疗保险特殊病种审批就诊流程
制图:叶一鸣
病人携带特医院就诊,首次在收费窗口挂号,联上特殊病种。