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尘肺病,让劳动者承受ldquo难以呼 [复制链接]

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日前,医院呼吸与危重症医学科主任中医师张跃峰的诊室里,来自文成的王先生满脸喜悦地报喜:我现在不喘了,激素也不用吃了,张医生,你再给我多配些中药吧!

王先生早年从事煤矿工作,后来出现呼吸困难的症状,走路略快些就会气喘吁吁,到医院检查发现已经是尘肺病III期。他开始了长期的药物治疗,但喘息的症状仍然不断加重,甚至进展到不吃激素类药物就无法正常呼吸的地步。

备受折磨的王先生向张跃峰医师求诊,经中药治疗两周后,他的呼吸功能就出现明显好转,可以停用激素类等药物。

尘肺病

——我国目前最为严重的职业病

我国是世界上尘肺病发病率最高的国家。截至年,全国累计报告职业病99.4万例,其中职业性尘肺病88.9万例,约占89.4%。

尘肺病是我国目前最为严重的职业病,主要分布在采矿业和粉尘作业相关的行业,并呈现年轻化趋势。

尘肺病是由于长期接触生产性粉尘所致的以肺间质弥漫性纤维化为主的全身性疾病,临床表现主要为胸闷、气短、咳嗽、咳痰,易合并慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病,容易出现免疫功能降低、肺功能损害。最为广泛的致病粉尘为二氧化硅,称为矽肺。

尘肺病还具有潜伏期长,隐匿性强的特点,发现时往往肺广泛纤维化已经达到一定程度,是渐进性发展的致残性最高的职业病,多因心肺衰竭和肺部并发症死亡。

中医对尘肺病的明确记载始于北宋,《孔氏谈苑》“贾古山采石人,末石伤肺,肺焦多死”。

治疗尘肺病,中医有妙法

张跃峰医师表示,目前尚缺乏逆转肺纤维化的特效药物,对于矽肺患者多采取以改善症状为主的综合药物治疗。目前尘肺病的常用治疗方法有:

西药治疗。难以取得满意的疗效。

大容量肺灌洗。可出现感染、局部损伤和出血、并发深部静脉血栓形成。没有证据表明肺灌洗对肺纤维化有明确的治疗效果。

外科干预。肺移植可以改善尘肺病患者的生活质量,但文献报道显示5年生存率仅50%~56%。

近年来,从传统中医方面寻求治疗尘肺病的方法取得了一定的进展。张跃峰医师曾运用中药诊治多位尘肺病人,较之前单用西药,患者皆表示症状改善明显。

张跃峰医师介绍,尘肺病患者的常见体质是气虚和阳虚质,兼见气郁、阴虚、痰湿等体质,为因病和本来体质的重叠影响。故中医治疗上以补气温阳、疏肝理气、养阴生津和化痰祛湿等法为主。

尘肺病发病主要在肺脾肾三脏,基本病机主要认为是大气虚极不能固守于胸中而陷于下。尘肺病的病理因素主要为痰、瘀相互影响。

“金石之物,其性燥有*”久沉于肺,燥邪灼津生痰,肺气失于润降,则发为咳嗽,痰壅气滞,阻于肺脉,肃降失常,则上逆为喘,提示病机在于痰瘀互结阻于肺。

中医药在缓解肺泡炎症方面具有明显优势,能很好应对治矽肺病的矽尘颗粒沉积肺部产生慢性炎性刺激,减少炎性引起的纤维化形成,延缓肺功能的下降,延缓矽肺肺纤维化进展。

同时,中医治疗能提升尘肺病患者的免疫功能,尤其是老年、久病体虚患者,避免诱发肿瘤、结核等并发症,提高患者生活质量。

专家介绍

市中西医呼吸与危重症医学科

主任中医师

张跃峰

毕业于浙江中医药大学,中西医结合专业。年1月25日随浙江省医疗队援鄂,医院参加抗疫工作,期间运用中西医结合治疗新冠肺炎,并在《经方》发表多篇新冠相关文章。

擅长:慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺部肿瘤、多重耐药感染、呼吸危重症等呼吸系统疾病的中西医结合诊治,精通危重症监护、呼吸机及气道管理、纤支镜等诊治技术。

周二上午、周四上午

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