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蒋贤达官桂汤临证应用介绍
名医简介
蒋贤达(年3月2日—年2月6日)，别号伯文，男，汉族，*昌吉人。学验俱丰，医名远播，与陈浩然、刘海阳、刘治武，并称“*四大名医”。著有《潜阳镇静汤简介》《矽肺病的中医论治经验》《十四味建中汤治疗一例“席汉氏综合征”的初步体会》《蒋贤达医案选编》（未刊）等。
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方药缘起
蒋贤达在回忆研创此方的经过时说：“我有9岁男孩，冬九寒天，在外玩耍，回家后每掀起衣襟，以小腹向火，日久天长，引起注意。
一次由外归来，白津随尿而出，我抱抚其肚腹，触之少腹有寒疝包块，再以手推摸之，包块顿拘急如立柱，粗有两指，直上冲心，症如‘奔豚，从少腹起，上冲咽喉’，是川乌桂枝汤证。不时竟抽搐，天吊而亡。
‘感往昔之沦丧，伤横夭之莫救’，遂暗下决心，于诊疗时留心体察，积多年之经验，历众方药之选摘，拟定出‘官桂汤’来，又经多年临床运用，确认其适应证较广。”
“官桂汤”为下焦虚寒而设，治疗腰脐以下之腹痛等证，不论男女老少，不论病位在左、在中、在右，诊之有无包块，只要证属虚寒，用之多能奏效，无副作用。
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基本方
官桂10g台乌10g胡芦巴10g小茴香12g益智仁10g茯苓15g
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方义
究腹痛之病因病机，《素问?举痛论》云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不及散，小络急引，故痛。”又说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证治》说：“趺阳脉微弦，法当腹满，不满者便必难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。”“绕脐痛必有风冷。”“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷。”
蒋贤达说：“万病从寒起，寒从足下生，少腹疼痛，十中八九多属虚寒，寒从何来，多由涌泉穴而感受。”
“官桂汤”本“寒者温之”之经义，从温补肝肾命门立法。取官桂、天台乌药、胡芦巴、小茴香、益智仁、茯苓为基本方，然后随证加减。
官桂为桂中珍品，供官之桂，合胡芦巴能补火助阳，散寒止痛，温经通脉，是为君药；
寒凝气滞，亦令中满，故以乌药温肾理气，以助气化；小茴香入肝理气散寒止痛，以为臣药；
佐药益智仁温脾暖肾，固气涩精，治冷气腹痛，多唾遗精，小便余沥；
茯苓得土木之精，能健脾利水以使阳气通达。
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类证治法
小肠疝气
加川楝子、青皮、橘核、山楂核；若附睾肿大，加荔枝核、丝瓜络、玉片。
遗精遗尿
加桑螵蛸、补骨脂、金樱子、龙骨、牡蛎、芡实、莲须、覆盆子、淫羊藿。
阳痿早泄
合“五子衍宗丹”加莲须、淫羊藿、金樱子、芡实；阴寒精自出者，套用“天雄散”之天雄、白术、龙骨、桂枝。
淋证
加萆薢、苡米仁、土茯苓。
尿频、尿急、尿痛、尿血
加茅根、石韦、金银花、蒲公英、桃仁、川*、丹参、元胡。
术后肠粘连
加败酱草、金银花、三七、生没药。
痛经
加当归、麦冬、焦艾、丹皮、元胡、没药、灵脂、蒲*。
带下
白带，加芡实、椿皮、鹿角霜、杜仲；赤带、血崩，加血余炭、藕节、侧柏炭、贯众炭、棕榈炭、地榆炭。
Theend
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