小编说：文中患者患Ⅰ级矽肺并浸润型肺结核，因突发大咯血赶来急诊。查左侧孔最穴下有明显压痛、酸胀反应。针该穴后咯血次数及咯血量明显减少，后咯血完全停止。孔最，经穴名。属手太阴肺经。在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。高式国认为孔最是治孔窍病最得用之穴位。其所治症，多为汗不出（玄府毛孔）、头痛（眼耳鼻口所在）、吐血、失音、咽痛，均属有关孔窍，而有取于通者。二字连用，即通窍之极也，故名“孔最”。文中提及揣穴寻找反应点判断病位，并且针刺孔最治疗。本刊旧文《娄绍昆专病专方讲录：屡用屡效痔疮方——乙字汤》中，也以孔最穴协助痔疮病的诊断，按摩点压该穴也有助于疾病的减轻。
关键词：急危重症；肺系病证；血证；针刺疗法；肺结核；矽肺；咳血；手太阴肺经穴；孔最；郎建新；王文远；常见病的一针疗法（再编辑/太医）
主编简介：王文远，男，汉族，年3月出生于山东临沂市。北京中医药大学教授，主任医师，享受国务院特殊津贴。年师承于鲁南名医刘春启门下。中华中医药学会中医药传承先进个人。兼任中国针灸学会理事，全*中医药学会常务理事，钓鱼台养生保健中心特聘专家。
正文：
一般认为喉以下呼吸道出血经口腔咯出者称为咯血。临床常见于胸部外伤、支气管疾患(慢支、支气管扩张)、肺部疾患(肺结核、肺脓肿、肺炎、恶性肿痛等)、心血管疾患(风心病、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺梗塞等)、结缔组织疾患(播散性、红斑性狼疮等)，此外如白塞氏症、替代性月经、肺出血、肾炎综合征，也可发生咳血。
属于中医“咳血”“血证”范畴。中医认为咯血多由外感风热，肺热壅盛，或肝火犯肺，阴虚火旺，肺络受伤，或瘀血内阻，壅塞于肺络，日久破损所致。
孔最穴治疗咯血
吴某，男，54岁，工人，年5月31日入院。患者于年职业病普查时发现患Ⅰ级矽肺并浸润型肺结核。此后因晚饭后突然大咯血半小时急诊来院。当时查患者左侧孔最穴下约2cm有明显压痛、酸胀反应。(该患者病变主要在左肺)
取穴：
孔最穴垂直进针1.5寸，快速提插捻转，患者感到前臂及手指酸胀麻木，2分钟后咯血次数及咯血量明显减少。改用平补平泻手法，5分钟后见痰中带少量血丝，留针半小时后，咯血完全停止。后经中西医结合治疗病情稳定出院，住院期间未再发生咯血。
按：
针刺孔最穴或附近阳性反应点，止血效果快，疗效可靠，方法简便，无副作用，在止血条件有限及药力不及时，不失为一种救急良法。由于病例尚少，特提供于同道，冀能在临床上进一步验证。
孔最穴示意图：
版权声明
本文选自《中医药畅销书选粹·常见病的一针疗法·单穴疗法验案荟萃·上篇·常见病的一针疗法选辑·第一章·内科·第二节·咯血》，中国中医药出版社出版，编著/王文远，原著/湖南省医院郎建新，图片选自《杨甲三针灸取穴随身查·第二章手太阴肺经》，人民卫生出版社出版，作者/刘乃刚。本文题目为小编新拟。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我方联系。
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