擅长白癜风疾病的诊疗 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html「本文来源：桂林日报」
本报记者蒋璇通讯员吴荣涛实习生张懿妍
日前，桂林市卫生健康委员会（以下简称卫健委）在象山区举办年桂林市重点职业病监测及工作场所职业病危害因素监测项目技术培训班，共有来自各县（市、区）卫健局、卫生监督所、疾控中心和职业健康检查机构的余名专业技术人员参加。
从开班仪式上市卫健委相关科室负责人通报的年我市职业病防治工作相关情况看，目前，尘肺病依然是威胁我市职场人员健康的“头号杀手”，职业性噪声聋紧随其后。
今日，我们走近职业病，看我市卫生健康部门是如何完善职业病防治体系，为“打工人”撑起健康保护伞的。
尘肺病连续五年居我市职业病榜首
“职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”桂林市疾病预防控制中心职业体检科相关负责人常勇告诉记者，根据国家相关部门最新颁布的《职业病分类和目录》，目前，我国法定职业病有10大类种。
记者查阅资料得知，这些法定职业病包括：职业性尘肺病13种及其他呼吸系统疾病6种、职业性皮肤病9种、职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病4种、职业性化学中毒60种、物理因素所致职业病7种、职业性放射性疾病11种、职业性传染病5种、职业性肿瘤11种及其他职业病3种。
“不停地剧烈咳嗽、呼吸困难，病情不断加重，甚至连呼吸也变成了痛苦，最让人揪心的是，面对死神的步步紧逼，他们束手无策。”医院尘肺科主任刘祁汨这样描述着尘肺病人的境遇。这位与职业病打了12年交道的医生，深知每一位尘肺病人需要忍受怎样的病痛折磨。
尘肺病，这个由小微粒粉尘在肺部潴留而引发的疾病，是典型而严重的职业病，隐匿性强，潜伏期长，一直是威胁我市劳动者健康的“头号杀手”。
“一般来说，煤矿、冶金矿石、金属加工、家装等行业的从业者长期处于高浓度粉尘环境下，如果没有做好必要的防护，患病的几率更大。”市卫健委综合监督与职业健康科二级主任科员李创世告诉记者，我市的尘肺病主要以矽肺为主，近年来，新发尘肺病多来源于小微采矿私营企业，主要是由于部分用人单位职业病防治主体责任落实不到位，工人职业病防护知识欠缺所致。
据统计，从年至今，我市每年都有确诊的职业性尘肺病例，到目前统计共20例，确诊案例数量位居职业病榜首。
普通体检不能代替职业健康检查
职业性噪声聋位于我市职业病榜单第二位，市疾控中心相关科室负责人常勇介绍，当劳动者工作环境中的噪声大于或等于85分贝（基本上听不到身边人说话），日工作8小时，连续3年处在这种环境中，会对劳动者的身体造成巨大的伤害，甚至造成耳聋。出现这类职业危害的行业广泛，就桂林而言，主要集中在玻璃制造、机修和棉纺行业等。轻度耳聋、高频听力下降都是噪声作业的职业禁忌证。
40岁的朱先生已经干了十多年的机修工作，最近他发现自己听人讲话有些费劲，且不时出现“嗡嗡嗡”的耳鸣声，已经影响到正常的工作和生活交流，于是他向公司提出要求进行体检。职业健康检查结果显示：朱先生双耳听力下降，疑似职业性噪声聋，不宜继续从事此项工作。
朱先生表示，他在上岗前没有经过检查，每年虽做体检，但是普通健康体检，并没有听力检查资料。
“造成职业性噪声聋和其他法定职业病的原因很多，其中非常重要的一个原因就是企业和劳动者忽视了平常的职业健康检查。”常勇说，职业健康检查与普通体检不同，它是医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查，目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间的职业健康检查，目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查，是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况，以便分清健康损害的责任。职业病患者有按照国家相关规定享受职业病和工伤保险待遇的权利，另外还依法享有民事赔偿的权利。“以朱先生为例，如果他本人及所在企业组织工人进行岗前职业健康检查，岗中动态观察劳动者的听力变化，早期发现健康损伤及时调离或加强防护措施，可以尽可能减少职业性噪声聋的发生。”
市卫健委综合监督与职业健康科二级主任科员李创世介绍说，截至目前，我市共有16家卫生医疗机构完成职业健康体检资质备案，分别是：桂林市疾控中心、医院、医院、医院、桂医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、龙医院、恭医院、医院、医院医院。其中，医院是全市唯一具有职业病诊断资质的医疗机构，也是桂北地区唯一的职业病防治院。
医院职业病防治院职业健康监护科负责人郑荣群介绍说，职业健康体检分为预防保健性体检、社会性体检和鉴定性体检。职业健康检查共分为六类：接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及其他类（特殊作业等）。
“医院能够进行职业健康检查的类别各不相同，有些只能检查其中一类，有些能检查其中几类，有些能全部检查，劳动者可登录桂林市卫健委网站或
“职业病”监测结果与监督执法联动，擎起劳动者健康保护伞
职业病防治关系着广大劳动者的身体健康、劳动力资源可持续性供给和经济良性发展，是一项重大的民生问题。
年11月，原桂林市安监局成立职业健康科，自此拉开桂林职业病防治工作的序幕，年机构改革后，职业健康监管职能划归到卫生行政部门。为此，市卫健委、市总工会、市应急管理局在《职业病防治法》的宣传培训、职业病的诊断和职业病患者权益维护等方面做了大量工作，从源头上有效预防和减少了职业病危害，劳动者作业环境得到极大改善。
市卫健委党组成员、副主任唐玲凤告诉记者，职业病防治项目是国家卫生健康委在全国统一部署的重要工作，监测目的是摸清底数、掌握现状、分析趋势，为职业病防治工作制定政策、完善法规标准、建立健全机制、强化监督执法提供科学依据。自年职业病防治项目实施以来，我市监测病种已从最初的煤工尘肺、矽肺、噪声聋等7种重点职业病逐步扩大至除放射性职业病以外的9大类种职业病，监测范围从部分哨点县扩大至17县（市、区）全覆盖。
据介绍，年，我市以尘肺病防治攻坚行动为主线，通过组织调研、会议培训、专项执法检查和职业健康企业示范单位评审等活动，促进了职业病防治工作的数据化、规范化、科学化，有力推动了我市尘肺病防治攻坚行动各项工作的落实。
“通过攻坚行动，我们建立了职业健康监督执法网络，完善了职业卫生技术服务支撑体系，摸清了粉尘危害治理底数，完成了全市家重点行业企业专项治理，尘肺病患者的工伤保险保障和救治救助水平明显提高，用人单位主体责任得到进一步落实，职业病防治技术支撑能力及基层尘肺病诊治康复能力有较大提升。在自治区尘肺病防治攻坚行动评估考核中，获得了第二名的好成绩。”唐玲凤笑着说，今年，卫生健康部门将实行监测结果与监督执法联动，即将职业病危害因素监测、职业健康检查、职业病诊断情况与工作场所的监测结果形成有效的信息联通，将监测数据和结果用于监督执法，作为监管执法的线索和依据，提高监管的精准性、有效性和高效性。同时，市卫健委还将整理出近年职业病、疑似职业病、职业禁忌证名单提供给各县（市、区），用于进一步加强职业健康监督执法工作力度，切实保障劳动者职业健康权益。
不仅如此，年我市新增的一个国家级尘肺病康复站（设于恭城县）的设备采购工作将于10月底前完成，确保康复站年底前正式运行。
在唐玲凤看来，以健康为代价的工作不可取，职业病的预防比治疗更重要，只有让劳动者提高防护意识，用人单位落实国家相关规定、做好防护，政府部门严格加强监管，很多职业病的悲剧才不会再发生。
她表示，接下来，卫生健康部门一方面要督促用人单位落实职业病防护主体责任，建立健全工作场所职业病危害因素检测制度、职业健康检查制度、职业病防护设施和应急救援设施维护制度、个人防护用品发放制度、职业病危害警示与告知制度等；另一方面要加强宣传普及职业病相关知识，让工人们明白职业病危害，在劳动中主动佩戴相应的防护工具，预防职业病的发生。
职业多发病≠法定职业病，健康职场亟需培育
记者注意到，在法定职业病中并不包括新兴的因职业造成的疾病，颈椎病、腰肌劳损、鼠标手，光源综合症、电脑综合症、熬夜综合症、夜餐综合症、盒饭综合症等疾病。
专家表示，狭义的职业病，指的是《职业病防治法》规定的种法定职业病；广义的职业病主要指职业相关疾病，与工作相关，如工作任务重、工作难度大导致的抑郁，不良工作体位导致的鼠标手、颈椎病等。
“这些病目前还没有被认定为法定职业病，最主要是因为‘鉴定困难’，究竟是由于工作引起的还是在家玩游戏或其他原因引起的，无法判断。法定职业病必须在职业活动中，暴露在有毒有害或者放射性等劳动条件不良情况下导致的。”市卫健委综合监督与职业健康科二级主任科员李创世说，年6月，国家出台《健康中国行动（—年）》，其中，职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为了劳动者个人应当预防的疾病。
今年1月，中国社会科学院人口与劳动经济研究所发布《人口与劳动绿皮书：中国人口与劳动问题报告No.21》（以下简称《人口与劳动绿皮书》）对“健康”的概念进行阐述，认为它是影响整个生命周期的重要人力资本构成。目前，广泛认可的健康人力资本概念源于世界卫生组织对健康的定义，即“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，还是身体、心理和社会适应的良好状态”。
对于能否将新“职业病”，或职业多发病列入职业病目录的问题，有着多年从业经验的律师林小芸认为要区别对待。“有些普遍意义上大家认可的因工作造成的疾病应该尽快加入《职业病目录》，而‘鼠标手’一类的新兴‘职业病’，则要让公众有一个认知的过程，同时也需要一定案例的积累。”林小芸说，例如颈椎病，这种疾病的形成往往是一个长期的过程，有时候和患病者自身的生活习惯息息相关。长期久坐、打牌也有可能造成颈椎病，这会给职业病的认定造成困难，“防范还应从自身做起”。
在职场健康话题下，心理问题正在困扰越来越多的员工，在我国《职业病分类和目录》中没有专列精神疾病，职场心理健康问题所致的精神疾病难以被认定为职业病。
“缺乏心理健康评价机制是摆在我们面前的一个重要问题。当下，关于劳动者的健康评估主要集中在身体健康方面，相关法律条例等也是在职工身体健康损害程度评估的基础上，提出具体的赔偿要求。”李创世坦言，相比之下，我国心理健康的评估和应对机制还处于起步阶段。在建立专业评估体系的同时，更需要从国家层面出发，健全职工身心健康保障机制。他相信，在不久的将来，更多保护职场“打工人”的相关法律法规也将陆续出台，全方位地保护劳动者的身心健康。
